تقلص العضلات

تقلص العضلات هو تقلص لا إرادي مفاجئ مستدام لعضلة هيكلية أو جزء منها مُنتِجاً ألماً موضعياً شديداً. معظم التقلصات حميدة وعابرة؛ التقلصات المتكررة أو الشديدة — خاصةً عند كبار السن — تستوجب البحث عن أسباب كامنة قابلة للعلاج.

**المواضع الشائعة**

- الساق (العضلة الشظوية أو النعلية) — الأكثر شيوعاً؛ تتصلب بطن العضلة ويظهر تحت الجلد - الفخذ (الرباعية أو الأوتار) - القدم (العضلات الداخلية في القوس) — تقلصات القوس، غالباً ليلية - اليد والساعد (تقلص الكاتب؛ التقلص المهني عند الموسيقيين وكتّاب لوحة المفاتيح)

**الأسباب**

- *مرتبطة بالتمرين:* الإفراط في استخدام العضلات والإجهاد والجفاف والتعرض للحرارة تُستنزف الكهارل وتُغيّر استثارة الخلايا العصبية الحركية مُحرِّكةً التقلصات أثناء النشاط أو بعده. شائعة عند الرياضيين والعمال - *قصور إمداد الدم (التقلص الإقفاري):* تضيق الشرايين الساقية بالتصلب الشرياني (مرض الشريان المحيطي) يُقيّد توصيل الأكسجين إلى العضلات النشطة مُنتِجاً ألماً يشبه التقلص يظهر باستمرار بعد مسافة مشي محددة ويزول بالراحة — نمط يُعرف بالعرج المتقطع - *ضغط العصب (التقلص العصبي):* تضيق العمود الفقري القطني يضغط على جذور الأعصاب المغذية للساقين مُسبِّباً ألماً أو ضعفاً يشبه التقلص يتفاقم مع المشي منتصباً لكن يتحسن مع الانحناء للأمام (كالاتكاء على عربة تسوق) - *نقص الكهارل:* انخفاض مستويات البوتاسيوم أو المغنيسيوم أو الكالسيوم في الدم يُقلّص مباشرةً عتبة إزالة استقطاب الألياف العضلية. مدرات البول الموصوفة لارتفاع ضغط الدم أو قصور القلب سبب دوائي شائع - *التقلصات الليلية القطنية مجهولة السبب:* لا سبب محدد؛ شائعة عند كبار السن والحوامل. يُرجَّح أنها مرتبطة بقصر عضلات الساق من الجلوس المطوّل وتراجع الحركة

**عوامل الخطر**

- التقدم في العمر (تراجع الكتلة العضلية وضعف الدورة الدموية) - الجفاف ونقص الكهارل، خاصةً في الطقس الحار أو التمرين المكثف - الحمل (تغيرات هرمونية وضغط على التراكيب الوعائية والعصبية) - السكري وأمراض الكبد والخلل الدرقي أو الفشل الكلوي - الأدوية: مدرات البول، الستاتينات، بيتا-أغونيست، رالوكسيفين، نيفيديبين

**الرعاية الذاتية**

- *الإغاثة الفورية:* إطالة العضلة المتقلصة بتمديد الركبة وثني ظهر القدم لتقلص الساق؛ الإمساك حتى يزول التقلص - *الوقاية:* البقاء رطباً جيداً؛ الحفاظ على تناول كافٍ للبوتاسيوم (موز، خضراوات ورقية) والمغنيسيوم (مكسرات، بذور) والكالسيوم؛ إطالة عضلات الساق قبل النوم للتقلصات الليلية - *الأحذية:* تجنب المشي الطويل حافياً أو بأحذية نعلها مسطح؛ رفع قدم السرير بعض الشيء

**الإدارة الطبية**

للتقلصات التي لا تستجيب للرعاية الذاتية أو المُقعِدة والمتكررة: - علاج السبب الكامن (وعائي، عصبي، استقلابي) - الكينين (محدود بالآثار الجانبية) ومرخيات العضلات (ميكسيليتين، باكلوفين) في الحالات المقاومة - حقن البوتوكس في العضلة المصابة يُنتج استرخاءً مطوّلاً ويُريح التقلصات المزمنة الشديدة - الترددات الراديوية النبضية وتحفيز الحبل الشوكي تُعالج المكونات العصبية والإقفارية