التصلب الجانبي الضموري (ALS)

التصلب الجانبي الضموري (ALS) هو مرض عصبي يتميز بضمور تدريجي وضعف في العضلات الهيكلية والعمود الفقري والعضلات البصلية بسبب تنكس الخلايا العصبية الحركية في القرن الأمامي للنخاع الشوكي ونظام القشرية النخاعية. تبقى الوظائف الحسية عموماً محفوظة. يصاحب المرض ضعف في الكلام (الكلام المشوه) وصعوبة في البلع. كما أن عدم استقرار المشاعر شائع أيضاً. وكما هو الحال مع غيره من الأمراض العصبية التنكسية، تبقى الأسباب الحقيقية غير معروفة، إلا أنها تنسب إلى أسباب فيروسية أو سمية أو وراثية أو غدية محتملة.

حالياً لا توجد أدوية فعالة يمكنها التأثير على مسار المرض، ولكن يمكن تخفيف الأعراض بشكل ما. ومع ذلك، فإن إعادة التأهيل بمشاركة متخصصين مختلفين ومنذ المراحل الأولى من المرض تحسن نوعية حياة هؤلاء المرضى بشكل كبير.

في الحالات الأكثر تقدماً، يمكن استخدام منظم ضربات القلب الذي يتم زراعته جراحياً في الحجاب الحاجز لتحفيز انقباض العضلة، مما يوفر للمرضى الذين يعانون من بعض الأمراض العصبية العضلية مثل التصلب الجانبي الضموري والذين يعتمدون على الدعم التنفسي الميكانيكي المستمر، القدرة على التنفس بدون دعم ميكانيكي (بعد التدريب المناسب). وهذا يمثل تحسناً كبيراً في نوعية حياتهم وتقليلاً في العدوى التنفسية المتكررة وفي النهاية زيادة في معدل البقاء على قيد الحياة.

بشكل عام، يتم العلاج بهدف:

العلاج الطارئ (الاستشفاء) العلاج الدوائي بعد استقرار صحة المريض، والذي يتضمن: معالجة ضغط الدم والسكري علاج ارتفاع الضغط داخل الجمجمة معالجة تخثر الدم (مميعات الدم) في حالة السكتة الدماغية الإقفاري، وذلك يخضع للشروط اللازمة التدخل الجراحي (إزالة انسداد الشرايين بالجلطة) عندما يكون الانسداد أكثر من 70% ومع معدلات وفيات منخفضة جداً من المضاعفات العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل الغرض من هذا العلاج هو:

إعادة تأهيل الجزء المصاب. تقليل الاعتماد على الآخرين. يتضمن هذا العلاج:

(إعادة تأهيل شاملة، علاج بدني، تكيف، تأهيل عقلي واجتماعي ووظيفي ونطقي)

العلاج التقليدي (الميكانيكي)

تعليم المريض الوضعية الصحيحة عند الجلوس والاستلقاء معالجة مفاصل الجزء المصاب تمارين الاستطالة وتمارين التقوية وتمارين المقاومة

العلاج الطبيعي

تحفيز الأعصاب والعضلات المتضررة في المنطقة المصابة

أنواع مختلفة من التحفيز تشمل: المحفزات الكهربائية الوظيفية (FES)، والتحفيز الكهربائي المباشر (IDC)، والتحفيز الكهربائي المتقطع (IF)، والتحفيز الكهربائي للأعصاب (TENS) حسب الحالة والوضع. أشعة الليزر البارد، الموجات الطويلة، الموجات فوق الصوتية تمارين المشي والركض (بطيئة وسريعة) أجهزة تغذية حيوية لزيادة وعي المريض بحركة الطرف المصاب وتطويرها من خلال الإيماءات أو استخدام المرايا

الأجهزة المتقدمة (العلاج من الدرجة الثالثة)

التحفيز المغناطيسي القحفي المتكرر غير الغازي (rTMS) التدخلات غير الجراحية لتحفيز الحبل الشوكي (تحفيز الفراغ فوق الجافية) جهاز السحب الميكانيكي للعمود الفقري المعرض لانزلاق الأقراص وضغط الأعصاب ونظام SpineMED برامج الواقع الافتراضي (الألعاب الإلكترونية) لعالم افتراضي يساعد على تحريك الجزء المصاب

علاج مضاعفات السكتة

خلع الكتف الالتهاب والتمزق في الأوتار تراكم السوائل والانتفاخ معالجة التشنجات (عضلية - وترية) وتشمل حقن محلية باستخدام مواد صيدلانية (البوتوكس) أو الإبر الصينية ضعف المثانة وعدم التحكم فيها توقف الكلام أو الصعوبة في العثور على الكلمات