At a glance
ما هي
جراحة في الرقبة تزيل القرص التالف لتخفيف الضغط عن الحبل الشوكي أو جذر العصب، ثم تدمج المستوى بطُعم عظمي أو غرسة.
ماذا تعالج
الانزلاق الغضروفي العنقي المصحوب بأعراض، ومرض القرص التنكسي العنقي، والنتوءات العظمية الناتجة عن التهاب المفاصل، وتضيق القناة الشوكية العنقية.
كيف تُجرى
تحت التخدير العام، عبر شق صغير في مقدمة الرقبة، باستخدام المجهر الجراحي.
ما هو استئصال القرص العنقي الأمامي والدمج؟
استئصال القرص العنقي الأمامي والدمج (ACDF) نوع من جراحة الرقبة يتضمن إزالة القرص التالف لتخفيف ضغطه على النخاع الشوكي أو جذر العصب، وتخفيف ما يصاحبه من ألم وضعف وخدر ووخز. واستئصال القرص شكل من أشكال تخفيف الضغط الجراحي، لذلك قد يُسمّى الإجراء أيضاً إزالة ضغط العنق الأمامية.
تتكون الجراحة من جزأين:
- **استئصال القرص العنقي الأمامي.** يُوصَل إلى العمود الفقري من مقدمة الرقبة، ثم يُزال القرص من بين فقرتين. - **الدمج.** يُجرى في الوقت نفسه لتثبيت الجزء الفقري العنقي، ويتضمن وضع طُعم عظمي و/أو غرسة مكان القرص الأصلي لتوفير الثبات والقوة.
تُجرى هذه الجراحة غالباً لعلاج الانزلاق الغضروفي العنقي المصحوب بأعراض، وقد تُجرى أيضاً لمرض القرص التنكسي العنقي، ولإزالة النتوءات العظمية الناتجة عن التهاب المفاصل، ولتخفيف أعراض تضيق القناة الشوكية العنقية.
لماذا النهج الأمامي؟
تُجرى عملية ACDF من مقدمة الرقبة بدلاً من خلفها، ولهذا النهج ميزتان أساسيتان.
الوصول
وصول مباشر إلى القرص
- رؤية مباشرة للأقراص العنقية التي تسبب عادةً ضغط الحبل الشوكي أو الأعصاب.
- إزالة القرص تخفف الضغط مباشرة عن العصب والحبل الشوكي.
- يصل إلى العمود الفقري العنقي بالكامل تقريباً، من الفقرة C2 حتى الملتقى العنقي الصدري (C7-T1).
التعافي
ألم أقل بعد الجراحة
- مسار غير معقد نسبياً للوصول إلى العمود الفقري.
- لا يلزم قطع سوى عضلة رقيقة واحدة، ثم تُتّبع المستويات التشريحية الطبيعية وصولاً إلى العمود الفقري.
- يشعر المريض عادةً بألم أقل مقارنة بالجراحة من الخلف.
وصف الجراحة
قبل الجراحة تُعطى المضادات الحيوية عن طريق الوريد لتقليل خطر العدوى، ثم يُخدَّر المريض وهو مستلقٍ على ظهره ويوضع رأسه في حامل رأس خاص.
تُجرى الجراحة من خلال شق صغير على الجانب الأيمن أو الأيسر من الرقبة فوق القرص أو الأقراص المصابة. يصل الجراح إلى العمود الفقري العنقي بإزاحة الشريان السباتي بلطف إلى جانب، والمريء والقصبة الهوائية إلى الجانب الآخر. يُؤكَّد مستوى القرص المصاب بالأشعة السينية، ثم يُستخدم المجهر لبقية العملية.
يسمح التشريح الدقيق بإزالة القرص، وبعدها يستطيع جراح الأعصاب رؤية النتوءات العظمية التي تضغط على العصب أو الحبل الشوكي وإزالتها، ويتأكد من عدم بقاء شظايا قرصية أخرى. ثم يُغسل الجرح بمحلول مضاد حيوي.
يوضع طُعم عظمي (عادةً من بنك العظام) أو فاصل PEEK مع طُعم عظمي ذاتي في موضع القرص. وغالباً ما تُثبَّت صفيحة عنقية من التيتانيوم أمام العمود الفقري بمسامير في الفقرتين أعلى وأسفل موضع الاستئصال للحفاظ على استقامة العمود الفقري.
بعد العملية
يُغلق الشق بغرز قابلة للامتصاص تحت الجلد، مع غرز أو "غراء جلدي" على سطح الجلد وضماد معقم فوقه. قد يلزم ارتداء طوق عنقي صلب أو ناعم بعد الجراحة، ويُركَّب عند الحاجة في نهاية العملية. ثم تُزال أنبوبة التنفس ويُنقل المريض إلى غرفة الإفاقة.
ذو صلة في مركز العمران الطبي
جراحة العمود الفقري
الحالات
احجز استشارة
يقوم السكرتير بجدولة المواعيد الأولى خلال ساعات العمل.
تصف هذه الصفحة علاجاً يُقدَّم في مركز العمران الطبي وليست بديلاً عن التقييم الطبي الفردي. تُحدَّد الملاءمة بالمشاورة.