المثانة العصبية

يشير قصور المثانة العصبية أو المثانة العصبية إلى مشاكل المثانة البولية الناجمة عن مرض أو إصابة في الجهاز العصبي المركزي أو الأعصاب الطرفية المسؤولة عن التحكم في التبول. هناك أنواع متعددة من المثانة العصبية اعتماداً على السبب الكامن والأعراض. تشمل الأعراض مثانة مفرطة النشاط أو ضرورة التبول المتكررة أو السلس البولي أو صعوبة التبول. يمكن لعدد من الأمراض أو الحالات أن تسبب المثانة العصبية بما في ذلك إصابة الحبل الشوكي، التصلب المتعدد، السكتة الدماغية، إصابة الدماغ، السنسنة المشقوقة، تلف الأعصاب الطرفية، مرض باركنسون، أو الأمراض التنكسية العصبية الأخرى. يمكن تشخيص المثانة العصبية من خلال الأعراض والفحص البدني بالإضافة إلى التصوير المتخصص. يعتمد العلاج على المرض الكامن بالإضافة إلى الأعراض ويمكن إدارته من خلال تغييرات السلوك أو الأدوية أو الجراحة أو الإجراءات الأخرى. يمكن لأعراض المثانة المتهيجة، خاصة السلس البولي، أن تؤثر بشكل كبير على جودة الحياة.

تصنيف المثانة العصبية هناك أنواع مختلفة من المثانة العصبية بناءً على السبب الكامن. قد يكون لعدد من هذه الأنواع أعراض متشابهة.

1. بدون قيد عادة ما تكون المثانة غير المضغوطة نتيجة تلف الدماغ بسبب السكتة الدماغية أو ورم الدماغ. هذا يمكن أن يسبب انخفاضاً في إحساس المثانة الممتلئة وتقليل سعة المثانة والسلس البولي. على عكس أشكال المثانة العصبية الأخرى، فإنها لا تؤدي إلى ضغوط مرتفعة في المثانة قد تسبب تلف الكلى.

2. تشنجي في الخلية العصبية التشنجية (تُعرف أيضاً باسم الخلية العصبية الحركية العليا أو المثانة المنعكسة المفرطة النشاط)، لا تعمل عضلة المثانة (العضلة المفرغة) والعضلة العاصرة الإحليلية معاً وعادة ما تكون منقبضة بشدة في نفس الوقت. تُعرف هذه الظاهرة أيضاً باسم عدم انسجام العضلة المفرغة والعضلة العاصرة الخارجية (DESD = عدم انسجام العضلة المفرغة والعضلة العاصرة الخارجية). يؤدي هذا إلى احتباس البول بضغوط عالية في المثانة قد تلحق الضرر بالكلى. عادة ما يكون حجم المثانة أصغر من الطبيعي بسبب زيادة نبرة العضلات في المثانة. عادة ما تحدث المثانة العصبية التشنجية بسبب تلف الحبل الشوكي فوق مستوى الفقرة الصدرية 10 (T10).

3. رخو في المثانة الرخوة (تُعرف أيضاً باسم الخلية العصبية الحركية السفلية أو المثانة منخفضة التوتر)، تفقد عضلات المثانة القدرة على الانقباض بشكل طبيعي.

4. قد يؤدي هذا إلى عدم القدرة على إفراغ البول حتى لو كانت المثانة ممتلئة مما يسبب فرطاً في السعة. يمكن للعضلة العاصرة الإحليلية الداخلية أن تنقبض بشكل طبيعي، لكن السلس البولي شائع. يحدث هذا النوع من المثانة العصبية بسبب تلف الأعصاب الطرفية التي تنتقل من الحبل الشوكي إلى المثانة.

5. مختلط يمكن للنوع المختلط من المثانة المتهيجة أن يسبب مزيجاً من الحالات المذكورة أعلاه. في النوع المختلط (أ)، تكون عضلة المثانة رخوة لكن العضلة العاصرة مفرطة النشاط. هذا ينتج مثانة كبيرة منخفضة الضغط وعدم القدرة على إفراغها، لكنه لا يحمل نفس مخاطر تلف الكلى مثل المثانة التشنجية. يتميز النوع المختلط (ب) بعضلة عاصرة خارجية رخوة ومثانة تشنجية تسبب مشاكل مع السلس البولي.

العلامات والأعراض يمكن للمثانة المتهيجة أن تسبب مجموعة من الأعراض البولية بما في ذلك الرغبة الملحة في التبول أو السلس البولي أو صعوبة التبول (احتباس البول). قد تكون الإشارة الأولى لقصور المثانة هي العدوى البولية المتكررة. العلاج الطبيعي لتحفيز المثانة في إصابة الحبل الشوكي