التحفيز المغناطيسي للاضطرابات النفسية العصبية

التحفيز المغناطيسي القحفي المتكرر (rTMS) هو واحدة من أحدث الطرق العلاجية لعلاج أمراض واضطرابات نفسية عصبية مختلفة، من بينها: الاكتئاب والقلق واضطراب نقص الانتباه والفصام واضطراب ما بعد الصدمة والوسواس القهري واضطراب ثنائي القطب والطنين وألم الأعصاب والشقيقة والسكتة الدماغية والصرع وداء باركنسون. rTMS هو علاج غير غازي يوفر نبضات متكررة من مجال مغناطيسي بقوة التصوير بالرنين المغناطيسي من ملف يوضع فوق فروة الرأس. مدفوعة بتيار ينبض بسرعة، يمر المجال المغناطيسي دون عائق عبر الجمجمة ويحفز نسيج الدماغ تحتها، محفزاً التيارات التي قد تساعد على تطبيع النشاط في المنطقة المحفزة دون التسبب في نشاط تشنجي.

وافقت إدارة الغذاء والدواء على rTMS في عام 2008 كعلاج لتخفيف أعراض الاكتئاب المقاوم للعلاج بشكل طفيف، حيث لم يجد المرضى راحة من الأدوية المضادة للاكتئاب. كما تمت دراسته كعلاج ممكن لعدد من الاضطرابات الأخرى، مثل الفصام والألم والسكتة الدماغية والتصلب الجانبي الضموري (ALS).

الأدوية المضادة للاكتئاب والعلاج النفسي هي العلاجات من الدرجة الأولى للاكتئاب الشديد. ومع ذلك، لا تعمل هذه العلاجات لجميع المرضى. في هذه الحالات، قد يتم استخدام rTMS كعلاج بديل أو لتعزيز الأدوية المضادة للاكتئاب أو العلاج النفسي. قد يفكر المرضى الذين فشلوا في تحقيق استجابة كافية من الأدوية المضادة للاكتئاب أو غير القادرين على تحمل الأدوية في العلاج بـ rTMS.

تم تقديم TMS في عام 1985، استناداً إلى تكنولوجيا الفحص التجريبي لنشاط الدماغ. كان يأمل في البداية أن يوفر TMS فوائد مماثلة للعلاج بالصدمة الكهربائية (ECT)، بدون عيوبه مثل التأثير على الذاكرة. لا يزال العلاج بالصدمة الكهربائية يُقدم للمرضى الذين لا يستفيدون من الأدوية المضادة للاكتئاب، ويتم إجراؤه تحت التخدير العام لتقليل الانزعاج من التشنجات التي يسببها. في المقابل، يتم إجراء rTMS بينما يكون المريض مستيقظاً ومستلقياً في كرسي مجهز بشكل خاص.

تستمر الجلسات عادة 20-40 دقيقة، خمسة أيام في الأسبوع، عادة لمدة ستة أسابيع.

في التجارب السريرية المفتوحة، بعد 4-6 أسابيع من العلاج، واحد من كل شخصين تم علاجهما بـ rTMS للاكتئاب عانى من تقليل الأعراض بنسبة 50٪ أو أكثر، واحد من كل ثلاثة عانى من هجوع كامل. كان التأثير أقل في المرضى الذين أظهروا مقاومة لأدوية مضادة للاكتئاب أكثر.

لا تزال استمرارية التأثير قيد التحقيق. يُبلغ عن استمرار التأثير العلاجي لمدة ستة أشهر على الأقل، مع جلسات تكرار متقطعة كخيار لمنع الانتكاسة. بعد الحضور للعلاجات اليومية أثناء مرحلة العلاج الأولية، يجب متابعة المريض والحصول على علاج صيانة إذا لزم الأمر، والذي قد يشمل الحصول على دواء.

في حين تشير التجارب السريرية إلى أن TMS آمن بشكل عام وجيد التحمل. نظراً لطبيعته غير الغازية والحد الأدنى من خطر الآثار الجانبية الدائمة، تمت دراسة rTMS كعلاج ممكن لمجموعة واسعة من الحالات النفسية. البيانات الأقوى للاستخدام في علاج اضطراب الاكتئاب الشديد أحادي القطب. في الفصام، تم التحقيق فيه لتقليل احتمال سماع أصوات غير موجودة (الهلاوس السمعية) وأعراض المرض السلبية مثل اللامبالاة. كما تمت دراسته لتخفيف أعراض مرض باركنسون والحركات اللاإرادية والطنين والقلق والشقيقة واضطرابات الأكل واضطراب ثنائي القطب، فضلاً عن الألم والسكتة الدماغية والـ ALS، من بين حالات أخرى.